Игольная апоневротомия
Что такое игольная апоневротомия?
Игольная апоневротомия — малоинвазивная методика оперативного лечения контрактуры Дюпюитрена, позволяющая восстановить разгибание пальцев из небольших проколов кожи. В отличие от открытой операции пациент может вернуться к легкой работе уже на следующий день, к занятиям спортом и тяжелым физическим трудом на 4-7 день. Суть операции заключается в чрескожном рассечении хорд пораженного ладонного апоневроза на нескольких уровнях из небольших проколов кожи. Процедура амбулаторная, ее выполняют под местной анестезией.
В результате игольной апоневротомии происходит фрагментация лучей ладонного апоневроза на несколько частей. Конечно, в результате этого ладонный апоневроз остается на месте, но он в конечном итоге не препятствует разгибанию пальцев. Так как в период регенерации ладонного апоневроза, мы используем иммобилизацию в положении максимального разгибания пальцев в ночное время (до 4 недель). Поэтому ладонный апоневроз регенерирует с удлинением. Не секрет, что к контрактуре пальцев приводит не наличие ладонного апоневроза (он есть у всех), а его укорочение. Именно эту проблему решает игольная апоневротомия.
Кратко из истории
Впервые такого рода вмешательство выполнили в 1970 году французские хирурги Lermusiaux и Badois. Однако внедрить в широкую практику, данную операцию не удалось в связи с отсутствием аппаратуры способной проследить ход сосудов и нервов в зоне рубцово-измененного апоневроза. В конце девяностых годов, с появлением высокочастотных доплеровских датчиков с рабочей частотой 20, 25, 30 МГц, ситуация в корне изменилась. Благодаря этому сегодня игольная апоневротомия приобретает все большую популярность в мире.
Игольная апоневротомия в России
Наша клиника является первым и пока единственным центром хирургии кисти в России, где выполняют данную операцию для лечения больных с контрактурой Дюпюитрена всех степеней. Мы усовершенствовали данную методику, что позволило значительно снизить риск рецидивов заболевания и возможных осложнений.
Этапы выполнения игольной апоневротомии
- доплеровское исследование топографии сосудисто-нервных пучков;
- выполнение местной инфильтрационной анестезии;
- пересечение хорды ладонного апоневроза через прокол кожи;
- внешний вид кисти сразу после операции.